กรุณากรอกรายละเอียดการบริจาคเงินหรือสิ่งของ เพื่อช่วยเหลือคนปัญญาอ่อน ให้ครบถ้วนตามแบบฟอร์มด้านล่างนี้ |
| |
รายละเีอียดผู้รับบริจาค |
|
| |
นาม/หน่วยงานผู้บริจาค: |
|
|
| |
วันที่โอนเงิน: |
|
|
| |
สถานที่ติดต่อ: |
|
|
| |
อีเมล: |
|
|
| |
โทรศัพท์: |
|
|
| |
โทรศัพท์มือถือ |
|
|
| |
แฟกซ์: |
|
|
| |
|
|
|
| |
มีความประสงค์ที่จะบริจาคเงิน: |
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
โดยบริจาคเงินผ่านทาง: |
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
จำนวนเงินที่บริจาค: |
|
|
| |
หรือครุภัณฑ์: |
|
|
| |
หลักฐานการโอนเงิน: |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
| |
|
|
|
